Нет конфликтам (резус-конфликт)

Откуда что берется

Вы спросите: почему разница в показателях резус-факторов будущих родителей может превратиться в проблему? Потому что в этом случае неизвестно, чей резус унаследует малыш и, что самое главное, совпадет ли он с маминым. Если они будут разными, организм женщины станет воспринимать ребенка как чужака и начнет бороться с ним, вырабатывая антитела.

Вот тут и появляется собственно резус-конфликт, крайним проявлением которого будет гемолитическая болезнь у малыша.

Что же происходит?

Когда эти антитела попадут от мамы в организм малыша, они примутся разрушать его эритроциты — красные кровяные клетки, которые содержат гемоглобин, доставляющий кислород ко всем органам и тканям. Если нехватка этого важного элемента станет существенной (врачи-акушеры называют это состояние гипоксией), ребенок будет чувствовать себя некомфортно и может испытывать трудности в развитии.

В то же самое время в крови малыша образуется билирубин — продукт распада гемоглобина, который разрушительно влияет на работу организма ребенка. Гемолитическая болезнь может приобретать разные формы, от легкой до серьезной, все зависит от количества антител, которые вырабатывает организм будущей мамы.

Стечение обстоятельств

К счастью, все эти проблемы могут появиться только при сочетании определенных условий. Для этого нужно, чтобы, во-первых, носительницей отрицательного резуса в паре была женщина. Во-вторых, третий участник событий — будущий малыш, должен унаследовать положительный резус папы. И, наконец, беременность нашей героини должна быть не первой: вырабатывать опасные для здоровья малыша антитела организм будущей мамы будет лишь со второй встречи с «раздражителем» .

Вот почему всем обладательницам отрицательного резуса после первой беременности, чем бы она не закончилась, надо ввести специальный препарат — анти-резус-иммуноглобулин. Но и это еще не все: сочетание всех этих условий вовсе не означает, что в крови будущей мамы непременно появятся антитела. Здесь все зависит от того, насколько слаженно работает иммунная система женщины, как быстро и в каком колическтве она способна вырабатывать антитела при встрече с антигеном (резус-белком на поверхности эритроцита плода).

В курсе лечения

Если у будущей мамы есть риск оказаться в ситуации резус-конфликта, врач-акушер предложит ей раз в месяц сдавать анализ крови, который поможет определить, не появились ли в ней опасные антитела. Кстати, в клиниках,которые специализируются на проблемах резус-конфликта, пациенткам, в крови которых антитела не обнаруживаются, вводят анти-резус-иммуноглобулин, о котором мы говорили выше.

Анти-резус-иммуноглобулин помогает предотвратить их выработку в будущем. Если антитела все же появляются, причем в количестве, угрожающем благополучию малыша, специалисты решат вмешаться. Тем более, если у пациентки уже есть дети с положительным резус-фактором, в ожидании рождения которых у нее в крови обнаруживались антитела.

В этой ситуации доктору будет важно понять, как чувствует себя ребенок, поэтому он направит будущую маму на УЗИ. Если окажется, что плацента малыша увеличилась, равно как и животик, а околоплодных вод стало больше, его маме назначат еще одно исследование, которое даст более точный результат.

Речь идет об амниоцентезе — так называют небольшую операцию, благодаря которой можно взять на анализ околоплодные воды, окружающие ребенка. Его результаты покажут, сколько билирубина в них содержится, о чем, кстати, можно судить и по их цвету: в норме почти прозрачные, под действием этого вещества, они становятся желтоватыми. Если билирубина в водах окажется слишком много, будущей маме предстоит еще одно исследование, самое достоверное, но и наиболее сложное технически «ювелирное» — кордоцентез.

Врач берет на анализ кровь малыша из пуповины, благодаря чему он сможет определить его резус-фактор и состав крови, то есть содержание в ней дефицитных эритроцитов. Если окажется, что ребенку нужна помощь, доктор назначит ему лечение, начать которое можно с 24-й недели беременности.

Его цель — облегчить состояние малыша, чтобы продлить беременность как можно дольше, дав ему возможность «подрасти» и подготовиться к самостоятельной жизни. Для этого через пуповину, пользуясь тем же методом кордоцентеза, ребенку делают переливание крови: врач вводит ему специальный препарат — концентрированный раствор, богатый «очищенными» эритроцитами.

Если потребуется, эту процедуру повторят через 2-3 недели. Ближе к предполагаемому дню рождения малыша врачу-акушеру предстоит определиться с тем, нужно ли приблизить этот момент и каким образом ребенок появится на свет. Ответ на эти вопросы зависит от самочувствия ребенка и активности антител мамы, а судить об этом можно, только получив результаты кордоцентеза.

АМНИОЦЕНТЕЗ

Как мы говорили, цель этого исследования — получить околоплодные воды, в которых плавает малыш (примерно 10-15 мл) и, изучив их состав, достоверно судить о его состоянии.

Этапы исследования

1. Перед началом манипуляции врач делает будущей маме местное обезболивание.
2. Доктор вводит специальную иглу с боковым срезом туда, где, как показывает УЗИ, обнаруживается наибольшее количество околоплодных вод и нет опасности задеть петли пуповины, плаценту и малыша.
3. Благодаря тому, что современная техника обрабатывает полученную информацию очень быстро, результат анализа будет готов сразу.
4. После процедуры будущая мама проводит в клинике около двух часов. За это время врач должен убедиться, что она чувствует себя хорошо и ее ничего не беспокоит.
5. По возвращении домой стоит внимательно прислушиваться к своим ощущениям, особенно в первые 48 часов после процедуры. Если у будущей мамы появились тянущие боли в низу живота, стали подтекать околоплодные воды, начал беспокоиться малыш, нужно срочно связаться с врачом, который проводил процедуру, или обратиться в ближайшую больницу.

КОРДОЦЕНТЕЗ

Напомним, что цель этого исследования — взять для анализа кровь будущего малыша. Самый доступный источник ценного материла — пуповина, которая связывает ребенка с организмом мамы.

Этапы исследования

1. С помощью аппарата УЗИ врач-акушер и специалист по ультразвуковой диагностике определяют, в какую область пуповины стоит ввести специальную иглу, через которую можно будет взять на анализ кровь.
2. Выбрав эту область, врач делает будущей маме местную анестезию.
3. Постоянно сверяясь с изображением на мониторе, он вводит иглу в вену пуповины и берет необходимое количество крови.
4. Данные о резус-факторе, группе крови малыша и составе его крови доктор получает сразу.
5. Если во время исследования врач лишь взял кровь ребенка на анализ, будущая мама может отправиться домой уже через несколько часов после процедуры. Если целью кордоцентеза было переливание крови малышу, женщине предложат остаться в клинике на несколько дней.
6. Как и после амниоцентеза доктор попросит свою пациентку внимательно прислушиваться к своим ощущениям в первые 48 часов после процедуры. Если будущей маме кажется, что начались схватки, появились боли в животе, начали подтекать околоплодные воды, малыш прояяет излишнюю активность, надо немедленно связаться с врачом, который проводил процедуру, или обратиться в ближайшую больницу.

Коноплянников А.Г.ов А.Г., врач акушер-гинеколог

Добавить комментарий

Контакты

Для личных вопросов:
+7 (903) 103 7371
 
Клиника REMEDI. Институт репродуктивной медицины
+7(495) 775 7373
http://www.remediclinic.ru
 
НККДЦ ЦНИИЭ Роспотребнадзора
+7(495) 788 0002
http://www.nkkdc.ru
 

ВНИМАНИЕ!

Данный сайт не предназначен для просмотра лицам младше 16 лет! Информация, опубликованная на сайте, не может быть использована для самостоятельного лечения без консультации с врачом! Все тексты на этом сайте охраняются законом об авторском праве. Использование этих текстов в любых целях без моего согласия - запрещено!